AÇÃO E MECANISMO
- Antiácido. Almagato é um derivado de alumínio e magnésio, que age como um antiácido não absorvível neutralizando o ácido clorídrico no estômago. O aumento do pH gástrico também reduz a formação e a atividade da pepsina. Além disso, adsorb a pepsina formada e adsorb e neutralizar ácidos biliais, quando eles refluxam para o estômago.
AVISOS ESPECIAIS
- Avaliar pacientes que desenvolvem hemorragia digestiva de origem desconhecida.
IDOSO
O alumínio pode interferir na absorção de fósforo e cálcio, favorecendo o aparecimento da osteoporose. Por isso, recomenda-se evitar altas doses ou tratamentos prolongados.
Seu uso é contraindicado em caso de doença de Alzheimer, devido à possível relação desta doença com o alumínio.
CONSELHO PARA O PACIENTE
- Se os sintomas continuarem ou piorarem após 14 dias de tratamento, consulte seu médico e/ou farmacêutico.
- Distância da ingestão de antiácido com qualquer outro medicamento oral 2-3 h.
- Diga ao seu médico e/ou farmacêutico se você experimentar algum desses sintomas:
* Sangue em vômitos ou fezes.
CONTRA-INDICAÇÕES
- Hipersensibilidade ao almagato ou a qualquer outro componente do medicamento.
- [DOENÇA DE ALZHEIMER]. O alumínio pode ter alguma conexão com o início desta doença.
- Pacientes com hemorragia digestiva de causa desconhecida (ver Precauções; sangramento digestivo).
- [HEMORROIDAS].
- [EDEMA].
- [DIARREA]. Sais de magnésio podem promover diarreia.
- Toxemia gravídica.
EFEITOS NA CONDUÇÃO
Não parece ter grandes efeitos.
GRAVIDEZ
Segurança animal: não há dados disponíveis.
Segurança humana :estudos humanos adequados e bem controlados não estão disponíveis. A administração de antiácidos é considerada segura durante a gravidez, embora seja recomendável não administrar em altas doses ou por longos períodos de tempo, com risco de efeitos sistêmicos.
Casos han hiperreflexia tendinosa têm sido relatados em recém-nascidos de mães que usaram sais de alumínio e/ou magnésio durante a gravidez.
Efeitos sobre a fertilidade :nenhum han humano específico foi realizado.
FARMACOCINÉTICA
oralmente:
- Absorção: a absorção de alumínio e magnésio é mínima.
- Excreção: íons metálicos absorvidos são eliminados renalmente, enquanto os demais aparecem nas fezes.
TRAJETO
- Tratamento sintomático de [HIPERACIDEZ GASTRICA] em adultos e adolescentes a partir de 12 anos de idade.
INTERAÇÕES
Anti-doces. O aumento do pH pode reduzir a ativação de PPIs (por exemplo, omeprazol) nas canalículas das glândulas parietais. Evite associação.
- Salicilatos. Antiácidos podem alcaalizar a urina, favorecendo a eliminação do salicilamato.
Além dessas interações, deve-se notar que os antiácidos podem interferir na absorção de qualquer medicamento administrado oralmente por diferentes mecanismos. Pode ser aconselhável distanciar os tiros de 2-3 h.
Os mecanismos de interação han foram descritos:
- Drogas com absorção dependente de pH. Antiácidos podem afetar a solubilidade e a subsequente absorção intestinal de drogas em que o pH gástrico é um fator limitante. Dessa forma, observou-se uma diminuição na absorção de medicamentos como atenolol, antifúngicos azalicos, NSAIDs, digoxina, erlotinib, gabapentina, ulipristal.
- Formação de quimlates insolúveis. O alumínio pode formar complexos insolúveis com drogas como quinolone, sais de ferro ou tetraciclinas, reduzindo sua absorção.
ENFERMAGEM
Segurança animal: não há dados disponíveis.
Segurança em humanos: tanto o alumínio quanto o magnésio podem ser excretados no leite, mas devido à baixa absorção intestinal de almagato eles não são propensos a aparecer em quantidades significativas. Compatível com lactação, desde que sejam utilizadas doses baixas e por um curto período de tempo.
CRIANÇAS
Almagato pode ser usado em adolescentes a partir de 12 anos na mesma dose que em adultos.
O uso de antiácidos em crianças < 12 anos não é recomendado, pois eles poderiam mascarar sintomas graves como apendicite. Além disso, há risco de hipermagnesemia ou envenenamento por alumínio em crianças tratadas com sais de magnésio e alumínio.
REGRAS PARA A ADMINISTRAÇÃO ADEQUADA
- Comprimidos mastigáveis: mastige ou deixe dissolver na boca.
DOSAGEM
"ALMAX"
- Adultos: 1 g/8 h. Se necessário, uma dose adicional pode ser dada na hora de dormir. Dose máxima 8 g/24 h.
- Crianças e adolescentes < 18 anos:
* Adolescentes a partir de 12 anos: o mesmo que adultos.
* Crianças < 12 anos: não recomendado.
- Idosos: não é necessário nenhum ajuste de dosagem. Evite tratamentos prolongados ou altas doses.
Duração do tratamento: evite tratamentos superiores a 14 dias sem orientação médica.
Esquecendo as doses: administre a dose perdida o mais rápido possível, a menos que haja pouco tempo para ir até a próxima dose. Administre a próxima dose no horário normal. Não dobre a próxima dose.
POSOLOGIA EM INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA
Não foram feitas recomendações específicas de han .
POSOLOGIA EM INSUFICIÊNCIA RENAL
- Comprometimento renal leve a moderado (CLcr 30-90 ml/min): evite altas doses.
- Comprometimento renal grave (CLcr < 30 ml/min): não recomendado.
PRECAUÇÕES
- [INSUFICIÊNCIA RENAL]. Risco de acúmulo de magnésio e alumínio nesses pacientes. Recomenda-se usar com cautela em caso de insuficiência leve a moderada (CLcr 30-90 ml/min), e evitá-lo em insuficiência grave (CLcr < 30 ml/min).
- [HEMORRAGIA DIGESTIVA]. Pacientes com sangramento digestivo devem ser avaliados, pois o almagato pode mascarar imagens mais graves, como câncer de estômago.
- [MALABSORCION INTESTINAL]. Almagate poderia reduzir a absorção de fosfato formando complexos insolúveis. Recomenda-se cautela em pacientes com processos de má absorção intestinal, dietas pobres em fósforo ou [CONVALECÊNCIA] com risco de hipofosfatemia.
REAÇÕES ADVERSAS
Os efeitos são leves, transitórios e incomuns devido à sua baixa absorção intestinal.
As reações adversas são descritas de acordo com cada intervalo de frequência, considerado muito comum (>10%), comum (1-10%), incomum (0,1-1%), raro (0,01-0,1%), muito raro (<0,01%) ou de frequência desconhecida (não pode ser estimado a partir dos dados disponíveis).
- Digestivo: frequência desconhecida [DIARREA].
OVERDOSE
Sintomas: Nenhum caso han relatado. É esperada interferência com absorção de fosfato, com hipofosfatemia e osteomalacia, especialmente em intoxicação crônica.
Medidas a tomar: tratamento sintomático.
