Bicarbonato NM 1 g pó para solução oral, hidrogenocarbonato de sódio. Sintomas de alívio de azia e azia . Adequado para adultos e adolescentes com mais de 12 anos de idade.
AÇÃO E MECANISMO
- Antiácido absorvível derivado do sódio. Ele funciona neutralizando o ácido clorídrico no estômago, aumentando o pH gástrico, o que também reduz a formação e a atividade da pepsina. Alcalinização urinária e alcalinizante sistêmica.
ADVERTÊNCIAS ESPECIAIS
- Se os sintomas piorarem ou persistirem por mais de 7 dias ou recorrerem apesar do tratamento, um exame clínico deve ser realizado para descartar o risco de uma doença subjacente grave (úlcera péptica ou malignidade).
- Não deve ser administrado imediatamente após o excesso de alimentos ou bebidas, pois pode causar um aumento na produção de dióxido de carbono, o que levaria à distensão gástrica e, em casos raros, pode perfurar as paredes do estômago.
IDOSO
O uso prolongado de bicarbonato de sódio em idosos pode levar ao acúmulo orgânico de sódio (edema, hipertensão e alcalose metabólica). Doses mais baixas do que em adultos são recomendadas, e o uso crônico e/ou excessivo é evitado.
ACONSELHAMENTO AO PACIENTE
- Tome sempre a dose eficaz mais baixa.
- À medida que o desconforto gástrico diminui, esta medicação deve ser descontinuada.
- Este medicamento pode mascarar os sintomas de uma doença estomacal mais grave, por isso, se os sintomas persistirem ou piorarem após 7 dias de tratamento, o seu médico deve ser consultado.
- Não deve ser utilizado em doentes com hipertensão (tensão arterial elevada), problemas hepáticos, renais ou cardíacos, ou em doentes a tomar diuréticos (medicamentos utilizados para tratar a hipertensão) ou em dietas com baixo teor de sódio.
- Em geral, qualquer antiácido deve ser tomado pelo menos 2 horas antes ou 2 horas após a administração de qualquer outro medicamento.
- Não tome-o juntamente com leite ou derivados.
- Não deve ser usado logo após um excesso de comida ou bebida. Deve ser tomado de 20 minutos a 1 hora após as refeições.
CONTRA-INDICAÇÕES
- Hipersensibilidade ao princípio ativo.
- [ALCALOSE METABÓLICA] ou [ALCALOSE RESPIRATÓRIA].
- [HIPOCALCEMIA].
- [HIPOCLORIDRIA].
- Pacientes com tendência a formar edema.
- [APENDICITE] ou seus sintomas (carbonato de hidrogênio e sódio pode complicar a situação existente).
- [OBSTRUÇÃO INTESTINAL].
- Pacientes em dieta com baixo teor de sódio (hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva).
- [INSUFICIÊNCIA RENAL]. Risco de alcalose metabólica.
- [INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA].
GRAVIDEZ
Segurança animal: Não existem dados disponíveis.
Segurança em humanos: Não existem estudos adequados e bem controlados em humanos. Devido à absorção sistêmica da droga, não é recomendado para uso durante a gravidez, a menos que o benefício justifique o risco potencial durante a gravidez.
Efeitos na fertilidade: Não han realizados estudos específicos.
FARMACOCINÉTICA
Oral: É solúvel em água. O início da ação é rápido e sua duração é curta. O bicarbonato que não está envolvido na reação de neutralização do ácido gástrico é absorvido para produzir alcalose metabólica transitória e, se não houver deficiência de bicarbonato no plasma, é excretado na urina.
TRAJETO
- [HIPERACIDEZ GÁSTRICA]: Alívio sintomático de azia e azia, em adultos e adolescentes com 12 anos de idade ou mais.
INTERAÇÕES
- Anfetamina, dexanfetamina: há estudos em que tem sido relatado que seu efeito pode ser potencializado devido à alcalinização da urina, que prolonga sua meia-vida. - Antiarrítmicos (flecainida, quinidina): há estudos em que foi relatado que sua toxicidade pode ser aumentada diminuindo sua excreção devido à alcalinização da urina.- Contracepção de emergência à base de acetato de ulipristal: o aumento do pH gástrico pode reduzir as concentrações plasmáticas do contraceptivo, diminuindo sua eficácia. O uso concomitante não é recomendado.- AINEs (ácido flufenâmico ou mefenâmico, indometacina): há estudos com alguns antiácidos (algeldrato, óxido de magnésio, carbonato de cálcio) nos quais foi registrada uma diminuição em sua absorção. - Betabloqueadores (propranolol, atenolol): há estudos com alguns antiácidos (algeldrato, hidróxido de magnésio) em que foi registada uma diminuição da absorção devido a uma diminuição da dissolução do betabloqueador, pelo que se recomenda espaçar a sua administração.- Digitálicos (digoxina, digitoxina): há estudos com alguns antiácidos (algeldrato, hidróxido de magnésio) em que foi registada uma diminuição da absorção de digitálicos, portanto, recomenda-se espaçar sua administração 2 ou 3 horas.- Efedrina, Pseudoefedrina: há estudos em que o possível aparecimento de toxicidade foi registrado, devido a uma diminuição em sua excreção devido à alcalinização da urina.- Eritromicina: há alguns estudos em que um aumento na atividade devido à alcalinização da urina foi registrado.- Erlotinib: possível redução dos níveis de erlotinib, reduzindo sua absorção. Os antiácidos aumentam o pH gástrico, o que pode diminuir a solubilidade, absorção e efeitos terapêuticos do erlotinib. Recomenda-se administrar pelo menos 4 h antes ou 2 h após a dose diária da droga antineoplásica.- Gabapentina: alguma diminuição nos níveis de gabapentina foi observada quando administrada em conjunto ou nas duas horas após tomar outros antiácidos, devido a um aumento no pH. Recomenda-se administrar gabapentina 2 h antes de um antiácido.- Cetoconazol: há estudos em que uma possível diminuição na absorção foi registrada.- Metadona: há estudos em que uma diminuição na excreção devido à alcalinização da urina foi registrada.- Metotrexato: há estudos em que um aumento na excreção de metotrexato foi registrado devido à alcalinização da urina.- Naproxeno: Há estudos em que um possível aumento na absorção foi registrado.- Quinolonas (ciprofloxacina, norfloxacina): há estudos com alguns antiácidos (algeldrate, almagato) em que uma diminuição em sua absorção foi registrada devido à formação de complexos insolúveis não absorvíveis no nível intestinal, por isso recomenda-se separar sua administração por 2 ou 3 horas.- Rifampicina: Existem alguns estudos em que uma possível diminuição nos níveis séricos tem sido registrada devido a alterações na sua solubilidade devido a variações no pH gástrico. - Sais de ferro (citrato, fumarato, sulfato de ferro): há estudos com alguns antiácidos (algeldrato, trisilicato de magnésio) em que foi registada uma diminuição da absorção devido à formação de complexos pouco solúveis, pelo que se recomenda espaçar a administração 2 ou 3 h. - Sais de lítio (carbonato de lítio): há estudos em que foi registado um possível aumento da excreção renal com perda de actividade antimaníaca, porque parte do sódio pode ser reabsorvido em vez de lítio.- Salicilatos (AAS): há estudos em que foi registrada uma diminuição nos níveis de salicilato, devido à maior excreção devido à alcalinização da urina.- Tetraciclinas (tetraciclina): há estudos em que a possível formação de complexos inabsorvíveis em nível gastrointestinal foi registrada. reduzindo assim a sua absorção, pelo que se recomenda espaçar a administração 2 ou 3 h.
ENFERMAGEM
Com o uso de antiácidos em geral, pequenas quantidades de íons podem ser excretadas com o leite materno, que não parecem ser suficientes para causar efeitos adversos no recém-nascido. Uso aceito, e recomenda-se evitar o uso crônico e/ou excessivo.
CRIANÇAS
O uso descontrolado de antiácidos não é recomendado em crianças menores de 12 anos de idade, pois eles podem mascarar sintomas graves (apendicite, etc.). Existem outras alternativas terapêuticas com melhor perfil de segurança e eficácia.
REGRAS PARA UMA BOA ADMINISTRAÇÃO
Este medicamento não deve ser tomado com o estômago excessivamente cheio com alimentos ou bebidas. Antes de tomar, espere até 20 min a 1 h depois de comer.
DOSAGEM
Oralmente:
- Adultos e adolescentes > 12 anos:
1 a 2 g após as refeições (20 min a 1 h após). Não tome mais de 2 doses/dia. Use sempre a dose mais baixa que seja eficaz.
- Crianças e adolescentes até 12 anos: A recomendação de dosagem não pode ser feita devido à escassez de dados sobre eficácia e segurança.
- Idosos: não han feitas recomendações específicas de dosagem.
Duração do tratamento: A administração deste medicamento está sujeita ao aparecimento de desconforto gástrico. Como estes desaparecem, a medicação deve ser interrompida. Se o paciente piorar, os sintomas persistirem por mais de 7 dias ou outros sintomas aparecerem, a situação clínica do paciente deve ser avaliada.
DOSAGEM NA INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA
Não deve ser utilizado neste grupo de doentes (ver Contraindicações)
DOSAGEM NA INSUFICIÊNCIA RENAL
Não deve ser utilizado neste grupo de doentes (ver Contraindicações)
REAÇÕES ADVERSAS
Os efeitos adversos do bicarbonato de sódio são geralmente incomuns, mas moderadamente importantes quando usados em altas doses ou durante o tratamento prolongado. - Gastrointestinais: Ocasionalmente, [FLATULÊNCIA], arrotos, vômitos, cólicas, distensão estomacal e acidez gástrica como efeito rebote.- Metabólico: Com grandes doses pode produzir [ALCALOSE METABÓLICA] (mais frequente se houver insuficiência renal), [HIPERNATREMIA] e aumento do lactato sérico. Se uma grande quantidade de leite é ingerida (alto teor de íons cálcio) pode levar a uma síndrome leite-álcali, com hipercalcemia (anorexia, náuseas, vômitos, apatia, cãibras musculares), que pode se manifestar várias semanas após o início do tratamento.- Cardiovascular: Devido à absorção de sódio, risco de [EDEMA] e [HIPERTENSÃO ARTERIAL] com altas doses ou tratamentos prolongados.
